(一)辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)黨群工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn),承擔(dān)安全、保密、信訪、機(jī)要、信息、檔案、宣傳、政務(wù)公開、后勤保障等工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)、退休人員的管理工作。
(二)規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)科。擬訂并組織實(shí)施全區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金和資金年度預(yù)決算草案編制、審核。承擔(dān)單位預(yù)決算、財(cái)務(wù)核算、內(nèi)部審計(jì)工作。承擔(dān)醫(yī)療保障統(tǒng)計(jì)工作。承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審核和備案工作。承擔(dān)本單位行政執(zhí)法監(jiān)督工作。承擔(dān)重大執(zhí)法決定法制審核工作。承擔(dān)醫(yī)療保障涉法相關(guān)事務(wù)。
(三)基金監(jiān)管科。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用。承擔(dān)行政執(zhí)法工作,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)。建立醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)政策。貫徹執(zhí)行醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制和價(jià)格信息監(jiān)測(cè)制度。執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策。
(四)待遇保障和醫(yī)藥管理科。貫徹落實(shí)醫(yī)療保障參?;I資和待遇政策、轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。承擔(dān)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和其他各項(xiàng)補(bǔ)充保險(xiǎn)的管理工作。貫徹落實(shí)醫(yī)療保障扶貧工作。組織實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)參?;I資和待遇政策。執(zhí)行地方醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。組織落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策;負(fù)責(zé)推進(jìn)醫(yī)保支付方式、“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。