2025年九龍坡區(qū)第七批定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?；鹎闆r通報(bào)
大中小按照《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見》國(guó)辦發(fā)〔2023〕17號(hào)文件要求，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)）相關(guān)規(guī)定，對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展監(jiān)督檢查，現(xiàn)將第七批定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?；鹎闆r通報(bào)如下：
一、重慶渝西醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年專項(xiàng)整治中查實(shí)重慶渝西醫(yī)院存在借優(yōu)惠活動(dòng)方式誘導(dǎo)入院、低標(biāo)準(zhǔn)入院、過度診療、過度檢查、重復(fù)收費(fèi)、提供的與醫(yī)保結(jié)算相關(guān)的數(shù)據(jù)、醫(yī)療文書等資料與實(shí)際情況不一致、提供的資料與醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)及上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無(wú)法核實(shí)費(fèi)用發(fā)生及結(jié)算真實(shí)情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>731924.62元，處違約金73192.48元，從2025年10月10日起中止該機(jī)構(gòu)康復(fù)科醫(yī)保服務(wù)協(xié)議3個(gè)月。
二、重慶市九龍坡區(qū)同立中西醫(yī)結(jié)合門診部違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年日常檢查中查實(shí)重慶市九龍坡區(qū)同立中西醫(yī)結(jié)合門診部存在提供的資料與醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)及上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無(wú)法核實(shí)費(fèi)用發(fā)生及結(jié)算真實(shí)情況、超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》治療科目或執(zhí)業(yè)地址開展醫(yī)療服務(wù)并納入醫(yī)?；鹬Ц?/span>的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>金57604.2元，處違約金11480.34元，從2025年10月16日起中止重慶市九龍坡區(qū)同立中西醫(yī)結(jié)合門診部醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1個(gè)月。
三、重慶市九龍坡區(qū)中梁山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心違規(guī)使用醫(yī)保基金
在2025年專項(xiàng)整治中查實(shí)重慶市九龍坡區(qū)中梁山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在低標(biāo)準(zhǔn)入院、超出藥品法定適應(yīng)癥并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍、過度診療、串換診療項(xiàng)目、提供的資料與診所管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)及上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無(wú)法核實(shí)費(fèi)用發(fā)生及結(jié)算真實(shí)情況、協(xié)助他人冒名就醫(yī)、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目
的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>金202277.83元，處違約金23130.79元，從2025年10月21日起中止該機(jī)構(gòu)住院康復(fù)科醫(yī)保協(xié)議3個(gè)月
四、重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院違法使用醫(yī)?；?/span>
在2025年監(jiān)督檢查中查實(shí)重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院皮膚美容/頜面外科對(duì)前來(lái)就診的參保人實(shí)施以美容為目的的光子嫩膚、水光、祛斑等皮膚美容項(xiàng)目，按照醫(yī)保丙類項(xiàng)目“脈沖激光治療”上傳醫(yī)保系統(tǒng)，使用參保人醫(yī)保基金個(gè)人賬戶進(jìn)行結(jié)算，存在將不屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算的違法行為，根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《重慶市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實(shí)施細(xì)則（試行）》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>671649.86元，處行政罰款671649.86元，并對(duì)該違法項(xiàng)目的四名開單醫(yī)生作出醫(yī)保支付資格處記分處理。
五、重慶市九龍坡區(qū)科學(xué)城人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金
在2025年專項(xiàng)整治中查實(shí)重慶市九龍坡區(qū)科學(xué)城人民醫(yī)院存在超出藥品法定適應(yīng)癥并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍、過度診療、過度檢查、重復(fù)收費(fèi)的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>金673849.75元，處違約金67385元。
六、重慶西南鋁醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年專項(xiàng)整治中查實(shí)重慶西南鋁醫(yī)院存在過度診療、過度檢查、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、提供的資料與醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)不一致，造成無(wú)法核實(shí)費(fèi)用發(fā)生及結(jié)算真實(shí)情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>金337966.44元，處違約金33796.67元。
七、重慶安蘇康復(fù)醫(yī)療中心違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年專項(xiàng)整治中查實(shí)重慶安蘇康復(fù)醫(yī)療中心存在將不屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算、過度診療、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>186815.11元，處違約金18681.49元。
八、重慶建設(shè)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年專項(xiàng)整治中查實(shí)重慶建設(shè)醫(yī)院存在過度診療、過度檢查的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>金179233.58元，處違約金17923.36元。
九、重慶明好醫(yī)院有限責(zé)任公司違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年專項(xiàng)整治中查實(shí)重慶明好醫(yī)院有限責(zé)任公司存在將不屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算、超出醫(yī)保目錄范圍并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍、過度診療、過度檢查、重復(fù)收費(fèi)、提供的資料與上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無(wú)法核實(shí)費(fèi)用發(fā)生及結(jié)算真實(shí)情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)保基金113041.1元，處違約金11304.11元。
十、重慶新里程康華醫(yī)院有限責(zé)任公司違規(guī)使用醫(yī)保基金
在2025年專項(xiàng)整治中查實(shí)重慶新里程康華醫(yī)院有限責(zé)任公司存在低標(biāo)準(zhǔn)入院、超出藥品法定適應(yīng)癥并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍、過度診療、過度檢查、重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、提供的資料與醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)不一致，造成無(wú)法核實(shí)費(fèi)用發(fā)生及結(jié)算真實(shí)情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>101316.11元，處違約金10131.63元。
十一、重慶市九龍坡區(qū)九龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年專項(xiàng)整治中查實(shí)重慶市九龍坡區(qū)九龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在低標(biāo)準(zhǔn)入院、超出醫(yī)保目錄范圍并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍、過度診療、過度檢查、重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、提供的資料與上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無(wú)法核實(shí)費(fèi)用發(fā)生及結(jié)算真實(shí)情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>94741.04元，處違約金9474.11元。
十二、重慶市九龍坡區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金
在2025年專項(xiàng)整治中查實(shí)重慶市九龍坡區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院存在超出藥品法定適應(yīng)癥并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍、超出醫(yī)保目錄范圍并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍、過度檢查、重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>93696.14元，處違約金9369.61元。
十三、重慶格林醫(yī)院有限公司違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年專項(xiàng)整治中查實(shí)重慶格林醫(yī)院有限公司存在超出醫(yī)保目錄范圍并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍、過度診療、過度檢查、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、提供的資料與上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無(wú)法核實(shí)費(fèi)用發(fā)生及結(jié)算真實(shí)情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>88720.05元，處違約金8871.99元。
十四、重慶宏善中醫(yī)醫(yī)院有限公司違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年專項(xiàng)整治中查實(shí)重慶宏善中醫(yī)醫(yī)院有限公司存在低標(biāo)準(zhǔn)入院、超出醫(yī)保目錄范圍并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍、過度診療、超量開藥的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>69536.34元，處違約金6953.66元。
十五、重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金
在2025年血透專項(xiàng)整治中查實(shí)重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院存在超出藥品法定適應(yīng)癥并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍、過度檢查、提供的資料與上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無(wú)法核實(shí)費(fèi)用發(fā)生及結(jié)算真實(shí)情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>60576.46元，處違約金6057.64元。
十六、重慶西南鋁醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年血透專項(xiàng)整治中查實(shí)重慶西南鋁醫(yī)院存在超出藥品法定適應(yīng)癥并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍、過度診療的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>57694.41元，處違約金5769.44元。
十七、重慶恒昇醫(yī)院有限責(zé)任公司違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年血透專項(xiàng)整治中查實(shí)重慶恒昇醫(yī)院有限責(zé)任公司存在過度診療、過度檢查、重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、提供的資料與上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無(wú)法核實(shí)費(fèi)用發(fā)生及結(jié)算真實(shí)情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)保基金48609.41元，處違約金4860.95元。
十八、重慶九龍坡鴻云仁利血液透析中心違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年專項(xiàng)整治中查實(shí)重慶九龍坡鴻云仁利血液透析中心存在超出藥品法定適應(yīng)癥并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍、過度診療的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>46361.57元，處違約金4636.16元。
十九、重慶新里程二郎醫(yī)院有限公司違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年專項(xiàng)整治中查實(shí)重慶新里程二郎醫(yī)院有限公司存在過度診療、過度檢查、重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>41716.7元，處違約金4171.67元。
渝公網(wǎng)安備 50010702501964號(hào)
