“三舉措”創(chuàng)新破題醫(yī)保結(jié)算 藥企回款提速獲實惠
一是建立“分級分類”責(zé)任體系,夯實機(jī)制運行基礎(chǔ)。將全區(qū)27家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算貨款范圍,按醫(yī)院等級實施基金分類扣減,清晰劃分部門間統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、基金抵扣、資金撥付工作職責(zé)及時間節(jié)點,細(xì)化經(jīng)辦規(guī)程,形成權(quán)責(zé)明確、流轉(zhuǎn)高效的工作機(jī)制。
二是構(gòu)建“全流程閉環(huán)”結(jié)算鏈條,大幅提升回款效率。依托重慶市醫(yī)療保障信息平臺,打造線上“采購下單-票貨確認(rèn)-基金抵扣-資金歸集-企業(yè)收款”的全流程閉環(huán)結(jié)算鏈條,徹底改變傳統(tǒng)二次結(jié)算模式,實現(xiàn)醫(yī)保與藥企“一次直達(dá)”,讓藥企回款更有保障。
三是筑牢“精準(zhǔn)管控”風(fēng)險防線,保障機(jī)制平穩(wěn)運行。針對部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?;鸩蛔憧蹨p情況,制定線下限時支付制度,明確支付時限要求,堅決杜絕新的貨款拖欠問題。同時通過“系統(tǒng)自動確認(rèn)數(shù)據(jù)”、“資金撥付單獨列項”等規(guī)則,有效防范數(shù)據(jù)偏差導(dǎo)致的結(jié)算風(fēng)險。直接結(jié)算貨款實施以來實現(xiàn)680萬元貨款結(jié)算,其中451萬元貨款通過醫(yī)?;鸪晒χ苯訐芨?,大幅壓縮結(jié)算周期80%,有效提升醫(yī)保基金使用效率,持續(xù)強(qiáng)化對醫(yī)藥企業(yè)的支持力度,為醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供有力支撐!











