2025年九龍坡區(qū)第八批定點醫(yī)藥機構違規(guī)使用醫(yī)?；鹎闆r通報
大中小按照《關于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》國辦發(fā)〔2023〕17號文件要求，《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）相關規(guī)定，對全區(qū)定點醫(yī)藥機構開展監(jiān)督檢查，現(xiàn)將第八批定點醫(yī)藥機構違規(guī)使用醫(yī)?；鹎闆r通報如下：
一、重慶京西醫(yī)院有限公司違法違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年重慶市飛行檢查中查實重慶京西醫(yī)院有限公司存在違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查，重復收費，將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算，低標準入院的違法違規(guī)行為，根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、
《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)保基金81189.5元，處行政罰款71790.7元，處違約金939.8元，并對該機構違法項目中的兩名開單醫(yī)生作出醫(yī)保支付資格記分處理。
二、重慶市九龍坡區(qū)陶家鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年專項整治中查實重慶市九龍坡區(qū)陶家鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在低標準入院、將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費用納入醫(yī)?；鸾Y算、超出醫(yī)保目錄范圍、藥品法定適應癥并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結算范圍、過度診療、重復收費、提供的資料與上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無法核實費用發(fā)生及結算真實情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)保基金31177.83元，處違約金3117.82元。
三、重慶同心醫(yī)院(有限合伙)B區(qū)違規(guī)使用醫(yī)保基金
在2025年專項整治中查實重慶同心醫(yī)院(有限合伙)B區(qū)存在低標準入院、超出醫(yī)保目錄范圍并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結算范圍、過度診療、過度檢查、超量開藥的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)保基金29563.65元，處違約金2956.38元。
四、重慶巴山醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年專項整治中查實重慶巴山醫(yī)院存在低標準入院、超出醫(yī)保目錄范圍并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結算范圍、過度診療、過度檢查、重復收費、超標準收費、提供的資料與上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無法核實費用發(fā)生及結算真實情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>26726.8元，處違約金2672.69元。
五、重慶新里程黃楊醫(yī)院有限公司違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年專項整治中查實重慶新里程黃楊醫(yī)院有限公司存在超出醫(yī)保目錄范圍、藥品法定適應癥并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結算范圍、過度診療、重復收費、超標準收費、提供的資料與醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)及上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無法核實費用發(fā)生及結算真實情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>25885.49元，處違約金2588.56元。
六、重慶市九龍坡區(qū)婦幼保健院違規(guī)使用醫(yī)保基金
在2025年專項整治中查實重慶市九龍坡區(qū)婦幼保健院存在低標準入院、過度檢查、重復收費、提供的資料與診所管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)及上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無法核實費用發(fā)生及結算真實情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>16350.03元，處違約金1635元。
七、重慶團圓口腔醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金
在2025年專項整治中查實重慶團圓口腔醫(yī)院存在重復收費、提供的資料與醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)及上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無法核實費用發(fā)生及結算真實情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>14817.8元，處違約金1481.78元。
八、張玲口腔診所違規(guī)使用醫(yī)保基金
在2025年專項整治中查實張玲口腔診所存在重復收費的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)保基金14383.2元，處違約金1438.32元。
九、重慶市九龍坡區(qū)千里目血液透析中心有限公司違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年血透專項整治中查實重慶市九龍坡區(qū)千里目血液透析中心有限公司存在超出醫(yī)保目錄范圍并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結算范圍的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>14369.47元，處違約金1436.95元。
十、重慶中粹城西中西醫(yī)結合醫(yī)院有限公司違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年專項整治中查實重慶中粹城西中西醫(yī)結合醫(yī)院有限公司存在低標準入院、超出醫(yī)保目錄范圍并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結算范圍、過度檢查、超標準收費的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>13312.5元，處違約金1331.25元。
十一、重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年血透專項整治中查實重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院存在過度診療的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>13307.01元，處違約金1330.7元。
十二、重慶安橋諾血液透析有限公司違規(guī)使用醫(yī)保基金
在2025年血透專項整治中查實重慶安橋諾血液透析有限公司存在過度診療、過度檢查的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>12816.92元，處違約金1281.69元。
十三、重慶建設醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年血透專項整治中查實重慶建設醫(yī)院存在超標準收費、提供的資料與上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無法核實費用發(fā)生及結算真實情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>11051.93元，處違約金1105.2元。
十四、重慶京西醫(yī)院有限公司違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年血透專項整治中查實重慶京西醫(yī)院有限公司存在過度診療、重復收費、提供的資料與上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無法核實費用發(fā)生及結算真實情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>8797.59元，處違約金879.75元。
十五、九龍坡區(qū)楊家坪何平診所違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在日常巡查中查實九龍坡區(qū)楊家坪何平診所存在提供的與醫(yī)保結算相關的數(shù)據(jù)、醫(yī)療文書等資料與實際情況不一致的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>7231.59元，處違約金723.17元。
十六、王汝梅診所違規(guī)使用醫(yī)保基金
在2025年專項整治中查實王汝梅診所存在超出醫(yī)保目錄范圍、藥品法定適應癥并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結算范圍、超量開藥的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>6728.13元，處違約金672.81元。
十七、九龍坡區(qū)石坪橋吳權林診所違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年專項整治中查實九龍坡區(qū)石坪橋吳權林診所存在超出醫(yī)保目錄范圍、藥品法定適應癥并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結算范圍、提供的資料與醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)及上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無法核實費用發(fā)生及結算真實情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>6249.93元，處違約金624.99元。
十八、重慶五洲婦兒醫(yī)院有限公司違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年專項整治中查實重慶五洲婦兒醫(yī)院有限公司存在低標準入院、過度檢查、重復收費的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)保基5502.58元，處違約金550.26元。
十九、重慶理工大學衛(wèi)生所違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年專項整治中查實重慶理工大學衛(wèi)生所存在超量開藥的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)保基金4980.91元，處違約金498.09元。
二十、重慶仁愛德診所管理連鎖有限公司九濱路診所違規(guī)使用醫(yī)保基金
在2025年專項整治中查實重慶仁愛德診所管理連鎖有限公司九濱路診所存在超出醫(yī)保目錄范圍、藥品法定適應癥并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結算范圍、串換診療項目的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>4489.56元，處違約金448.95元。
二十一、重慶市九龍坡區(qū)黃桷坪街道黃正街社區(qū)衛(wèi)生服務站違規(guī)使用醫(yī)保基金
在2025年專項整治中查實重慶市九龍坡區(qū)黃桷坪街道黃正街社區(qū)衛(wèi)生服務站存在超量開藥的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>4036.29元，處違約金403.63元。
二十二、重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年血透專項整治中查實重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院存在將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費用納入醫(yī)保基金結算的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>3810.34元，處違約金381.04元。
二十三、高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)張二鐵診所違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年專項整治中查實高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)張二鐵診所存在提供的資料與醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)及上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無法核實費用發(fā)生及結算真實情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>3092.5元，處違約金309.25元。
二十四、鐘航海綜合門診部違規(guī)使用醫(yī)保基金
在2025年專項整治中查實鐘航海綜合門診部存在超出醫(yī)保目錄范圍、藥品法定適應癥并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結算范圍、超量開藥的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>2897.13元，處違約金289.71元。
二十五、馬賢口腔診所違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年專項整治中查馬賢口腔診所存在重復收費的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>2842.8元，處違約金284.28元。
二十六、重慶明康醫(yī)院有限公司違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年專項整治中查實重慶明康醫(yī)院有限公司存在超標準收費、重復收費的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>2168.38元，處違約金216.84元。
二十七、重慶瑞華口腔門診部違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年專項整治中查實重慶瑞華口腔門診部存在重復收費的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>2115.9元，處違約金211.59元。
二十八、重慶格林醫(yī)院有限公司違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年血透專項整治中查實重慶格林醫(yī)院有限公司存在重復收費的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>1515.92元，處違約金151.59元。
二十九、高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)黃紹鳳診所違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年專項整治中查實高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)黃紹鳳診所存在重復收費、提供的資料與醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)及上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無法核實費用發(fā)生及結算真實情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)保基金1398元，處違約金139.8元。
三十、重慶美奈口腔診所管理連鎖有限公司九龍坡興堰路口腔診所違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年專項整治中查實重慶美奈口腔診所管理連鎖有限公司九龍坡興堰路口腔診所存在過度診療、重復收費的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>1094.7元，處違約金109.47元。
三十一、九龍坡羅宗瓊口腔診所違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年專項整治中查實九龍坡羅宗瓊口腔診所存在重復收費、提供的資料與醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)及上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無法核實費用發(fā)生及結算真實情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>1054.2元，處違約金105.42元。
三十二、重慶雙又醫(yī)院有限公司違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年專項整治中查實重慶雙又醫(yī)院有限公司存在超出醫(yī)保目錄范圍、藥品法定適應癥并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結算范圍、過度診療、超量開藥的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)保基金759.24元，處違約金75.93元。
三十三、重慶市第十三人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年血透專項整治中查實重慶市第十三人民醫(yī)院存在超出醫(yī)保目錄范圍并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結算范圍的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>660.77元，處違約金66.08元。
三十四、重慶欣鈺口腔診所管理連鎖有限公司九龍坡盤金路口腔診所違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>
在2025年專項整治中查實重慶欣鈺口腔診所管理連鎖有限公司九龍坡盤金路口腔診所存在重復收費的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>658.74元，處違約金65.87元。
三十五、重慶九八診所管理連鎖有限公司九龍坡石橋廣場診所違規(guī)使用醫(yī)保基金
在2025年專項整治中查實重慶九八診所管理連鎖有限公司九龍坡石橋廣場診所存在超出醫(yī)保目錄范圍、藥品法定適應癥并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結算范圍的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?/span>643.31元，處違約金64.33元。
渝公網(wǎng)安備 50010702501964號
