區(qū)醫(yī)保局關(guān)于2022年法治政府建設(shè)情況的報(bào)告
大中小區(qū)醫(yī)保局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指引，深入學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想，全面貫徹落實(shí)黨中央和市委、市政府關(guān)于法治政府建設(shè)的重大決策部署，在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真履行依法行政工作職能，扎實(shí)推進(jìn)法治政府建設(shè)各項(xiàng)工作。按照《重慶市九龍坡區(qū)貫徹落實(shí)〈法治中國(guó)建設(shè)規(guī)劃（2020—2025年）〉的實(shí)施方案》（九龍坡委法〔2022〕1號(hào)）和《2022年重慶市九龍坡區(qū)法治政府建設(shè)工作要點(diǎn)》（九龍坡府辦發(fā)〔2022〕85號(hào)）文件要求，現(xiàn)將我局開(kāi)展法治政府建設(shè)情況匯報(bào)如下：
一、主要舉措和成效
（一）深入貫徹習(xí)近平法治思想。堅(jiān)持把學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平法治思想、中央全面依法治國(guó)工作等會(huì)議精神作為首要政治任務(wù)，通過(guò)開(kāi)展黨組理論學(xué)習(xí)中心組會(huì)議專(zhuān)題學(xué)、集中學(xué)和自主學(xué)等方式4次，引導(dǎo)全體干部職工學(xué)深悟透習(xí)近平法治思想，結(jié)合醫(yī)保業(yè)務(wù)工作，深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》等，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)保法治工作的政治性，不斷鞏固依法行政的思想意識(shí)。
（二）全面履行政府機(jī)構(gòu)職能。一是推進(jìn)“放管服”改革。開(kāi)展“三化一能”建設(shè)，制定專(zhuān)項(xiàng)工作方案，嚴(yán)格按照市局要求開(kāi)展“政策簡(jiǎn)化、流程優(yōu)化、宣傳深化、信息化賦能”，打造“便捷醫(yī)保在身邊”、“惠民醫(yī)保在身邊”、“智慧醫(yī)保在身邊”品牌，梳理公共服務(wù)事項(xiàng)清單30項(xiàng)，精簡(jiǎn)證明材料13項(xiàng)，引導(dǎo)群眾網(wǎng)上辦、掌上辦，加速推動(dòng)川渝兩地部分服務(wù)事項(xiàng)協(xié)同聯(lián)合，實(shí)現(xiàn)“跨省通辦”。二是推動(dòng)行風(fēng)建設(shè)。設(shè)置“學(xué)雷鋒示范崗”，常態(tài)化開(kāi)展“醫(yī)保大講堂”經(jīng)辦專(zhuān)題學(xué)習(xí)交流活動(dòng)，及時(shí)掌握政策，不斷提高綜合素質(zhì)，嚴(yán)格落實(shí)窗口服務(wù)“好差評(píng)”評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)對(duì)象滿(mǎn)意度達(dá)到99%以上。
（三）健全依法行政制度體系。一是加強(qiáng)規(guī)范性文件監(jiān)督管理。嚴(yán)格規(guī)范性文件制定程序，落實(shí)規(guī)范性文件合法性審查和公平競(jìng)爭(zhēng)審查，確保規(guī)范性文件與法律法規(guī)和規(guī)章相一致。二是強(qiáng)化內(nèi)部制度建設(shè)。建立形成39項(xiàng)內(nèi)控管理制度，印制《九龍坡區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（九龍坡醫(yī)保發(fā)﹝2022﹞13號(hào)）、《2022年度內(nèi)部控制檢查工作方案的通知》（九龍坡醫(yī)保發(fā)〔2022〕6號(hào)）文件，確保各項(xiàng)工作依法合規(guī)有效。三是落實(shí)依法監(jiān)管，推進(jìn)醫(yī)療保障法治政府建設(shè)。推進(jìn)公平公正執(zhí)法，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，依法依規(guī)嚴(yán)肅查處問(wèn)題，聚焦行政執(zhí)法源頭、過(guò)程、結(jié)果等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴(yán)格落實(shí)行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過(guò)程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核制度。
（四）完善重大行政決策制度。一是落實(shí)決策程序。嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)醫(yī)保局重大行政決策目錄，落實(shí)重大行政決策風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，將合法性審查和集體討論決定作為我局重大行政決策的必經(jīng)程序，堅(jiān)持“三重一大”重大行政決策經(jīng)集體討論決定制度，涉及醫(yī)療保障領(lǐng)域重大事項(xiàng)、審議內(nèi)部制度和相關(guān)文件、人事任免和大額經(jīng)費(fèi)支出等事項(xiàng)均通過(guò)黨組會(huì)議研究討論決定。二是進(jìn)一步完善法律顧問(wèn)制度。聽(tīng)取法律顧問(wèn)意見(jiàn)制度，在做出行政處罰決定前需要進(jìn)行法制審核，對(duì)執(zhí)法主體是否合法、程序是否合法、文書(shū)是否規(guī)范齊備、是否有超越本機(jī)關(guān)職權(quán)范圍或?yàn)E用職權(quán)情形等事項(xiàng)進(jìn)行法制審查，審查通過(guò)后進(jìn)行上會(huì)研究。
（五）推進(jìn)行政執(zhí)法工作規(guī)范化。一是建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度。聯(lián)合區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)審計(jì)局、區(qū)公安分局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局共同出臺(tái)《重慶市九龍坡區(qū)醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度》和《關(guān)于做好醫(yī)療保障基金監(jiān)管信息共享工作的通知》，加強(qiáng)與各部門(mén)協(xié)同配合，完善網(wǎng)上篩查、日常巡查、專(zhuān)項(xiàng)檢查、飛行檢查等多形式檢查制度。二是嚴(yán)格醫(yī)保違規(guī)懲處。認(rèn)真宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，持續(xù)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治，強(qiáng)化日常巡檢、片區(qū)互檢、部門(mén)聯(lián)檢、第三方核檢、市級(jí)抽檢的立體監(jiān)管，開(kāi)展“三假”和“三亂”專(zhuān)項(xiàng)治理，累計(jì)追回違規(guī)費(fèi)用420萬(wàn)元，處違約金458萬(wàn)元，暫停醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)結(jié)算12家次，約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人57家次，媒體曝光違法違規(guī)機(jī)構(gòu)184家。
（六）落實(shí)行政權(quán)力制約和監(jiān)督管理。一是落實(shí)政務(wù)公開(kāi)制度。規(guī)范本部門(mén)政務(wù)公開(kāi)工作，主動(dòng)公開(kāi)重要政策文件10條，財(cái)政預(yù)決算政府采購(gòu)等法定規(guī)定主動(dòng)公開(kāi)信息5條，焦點(diǎn)圖片類(lèi)和動(dòng)態(tài)類(lèi)信息60條。二是自覺(jué)接受人大和政協(xié)的監(jiān)督。我局始終把人大和政協(xié)在醫(yī)療保障領(lǐng)域提出的意見(jiàn)和建議作為促推我區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)的重要力量，2022年度，按時(shí)按質(zhì)辦理人大建議5件，協(xié)辦政協(xié)提案2件，滿(mǎn)意率100%。三是健全舉報(bào)投訴機(jī)制。向社會(huì)各界公開(kāi)投訴舉報(bào)電話，發(fā)動(dòng)社會(huì)群眾踴躍對(duì)醫(yī)保進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)舉報(bào)投訴的內(nèi)容進(jìn)行詳查，并召集涉及醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人和醫(yī)保負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話。2022年共收到“互聯(lián)網(wǎng)+督查”平臺(tái)、信訪系統(tǒng)、雙網(wǎng)通（原問(wèn)政平臺(tái)）、公開(kāi)信箱轉(zhuǎn)辦件共計(jì)230份，已全部回復(fù)和處理完畢，回復(fù)率和滿(mǎn)意度均達(dá)100%，2022年度，我局行政復(fù)議案件數(shù)量為零。
二、2022年度黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，加強(qiáng)法治政府建設(shè)的有關(guān)情況
落實(shí)黨政主要負(fù)責(zé)人為法治政府建設(shè)第一責(zé)任人，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九屆六中全會(huì)、七中全會(huì)和黨的二十大精神，全面貫徹落實(shí)黨中央和市區(qū)關(guān)于法治建設(shè)的重大決策部署，堅(jiān)持以上率下、一抓到底，全面加強(qiáng)醫(yī)保局法治政府建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，推動(dòng)法治建設(shè)工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同實(shí)施，確保法治政府建設(shè)各項(xiàng)要求同醫(yī)保業(yè)務(wù)工作實(shí)現(xiàn)高度融合。
三、存在的問(wèn)題
2022年，區(qū)醫(yī)保局在推進(jìn)法治政府建設(shè)上取得了一定成績(jī)，但還存在一些問(wèn)題和不足。主要是醫(yī)療保障執(zhí)法隊(duì)伍力量及專(zhuān)業(yè)性有待進(jìn)一步提高、普法宣傳和方式有待進(jìn)一步完善。
四、下一步工作打算
一是推進(jìn)法治政府建設(shè)。堅(jiān)持把學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神作為首要政治任務(wù)，深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書(shū)記對(duì)醫(yī)療保障工作的重要指示精神，積極組織執(zhí)法人員參加醫(yī)保領(lǐng)域法律法規(guī)及政策的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提升行政執(zhí)法人員依法行政的意識(shí)和能力，做到依法行政、依法治理，扎實(shí)推進(jìn)法治政府建設(shè)。
二是強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。落實(shí)行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”，鞏固打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理成果，探索建立醫(yī)保基金監(jiān)管體系，持續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保行動(dòng)，始終保持高壓態(tài)勢(shì)。深入推進(jìn)第三方智能監(jiān)管系統(tǒng)運(yùn)行，提升基金監(jiān)管效率，探索聘請(qǐng)三方會(huì)計(jì)事務(wù)所，協(xié)助加強(qiáng)監(jiān)管，加大力度加強(qiáng)離休干部醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)管。
三是開(kāi)展普法宣傳工作。依托醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月、法治宣傳周等活動(dòng)，有機(jī)結(jié)合現(xiàn)代媒體和傳統(tǒng)宣傳手段，采取靈活多樣方式，推動(dòng)醫(yī)保政策進(jìn)機(jī)構(gòu)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校等“六進(jìn)”活動(dòng)，營(yíng)造良好的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保氛圍，增強(qiáng)醫(yī)保法律法規(guī)宣傳效果。
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