區(qū)醫(yī)保局關(guān)于2023年法治政府建設(shè)情況的報告
大中小按照《重慶市九龍坡區(qū)貫徹落實〈法治中國建設(shè)規(guī)劃（2020—2025年）〉的實施方案》（九龍坡委法〔2022〕1號）和《重慶市九龍坡區(qū)人民政府辦公室〈關(guān)于印發(fā)2023年重慶市九龍坡區(qū)法治政府建設(shè)工作要點的通知〉》（九龍坡府辦發(fā)〔2023〕65號）文件要求，區(qū)醫(yī)保局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，深入貫徹落實習近平法治思想和黨的二十大精神，全面貫徹落實黨中央和市委、市政府關(guān)于法治政府建設(shè)的重大決策部署，在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領(lǐng)導下，認真履行依法行政工作職能，扎實推進法治政府建設(shè)各項工作?，F(xiàn)將我局開展法治政府建設(shè)情況匯報如下：
一、主要舉措和成效
（一）深入學習貫徹習近平法治思想。局領(lǐng)導班子高度重視法治建設(shè)工作，將習近平法治思想作為學習重點內(nèi)容，采取黨組理論學習中心組、黨支部主題黨日和醫(yī)保大講堂等多種形式組織學習，全年開展學習5次。及時跟進學習習近平總書記關(guān)于全面依法治國的新論述新要求，深入學習貫徹學習《習近平法治思想學習綱要》《中華人民共和國憲法》《民法典》《社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)的主要內(nèi)容和精神實質(zhì)，黨員干部法治觀念顯著提升，切實增強貫徹執(zhí)行法治建設(shè)的思想自覺和行動自覺，帶動全局尊法學法守法用法。
（二）全面履行政府機構(gòu)職能。一是把法治建設(shè)工作列入重要議事日程。加強組織領(lǐng)導履行法治第一責任人職責，及時調(diào)整法治政府建設(shè)領(lǐng)導小組，制定工作計劃，研究部署年度全局法治建設(shè)工作任務(wù)，明確法治政府建設(shè)任務(wù)分工，推進法治政府建設(shè)主體責任，全面落實法治政府建設(shè)各項制度，全面落實法治政府建設(shè)決策部署。二是認真落實依法行政建設(shè)。認真落實規(guī)范性文件審核、備案審查和定期清理制度，確保規(guī)范性文件合法性、有效性，主動向社會公布行政規(guī)范性文件。推進行政決策科學化民主化法治化。落實政府法律顧問制度，充分發(fā)揮法律顧問在法治政府建設(shè)中的作用。三是完善各項規(guī)章制度。全面貫徹落實行政執(zhí)法公示制度、執(zhí)法全過程記錄制度、重大執(zhí)法決定法制審核制度，有效規(guī)范行政執(zhí)法行為，實現(xiàn)執(zhí)法信息公示及時準確全面、執(zhí)法過程留痕可溯有效、法制審核依法規(guī)范明確。
（三）完善重大行政決策制度。嚴格執(zhí)行認真貫徹落實《重慶市政府重大決策程序規(guī)定》和《重慶市九龍坡區(qū)重大行政決策程序實施辦法》，落實重大行政決策風險評估，將合法性審查和集體討論決定作為我局重大行政決策的必經(jīng)程序，堅持“三重一大”重大行政決策經(jīng)集體討論決定制度，涉及醫(yī)療保障領(lǐng)域重大事項、審議內(nèi)部制度和相關(guān)文件、人事任免和大額經(jīng)費支出等事項均通過黨組會議研究討論決定。進一步完善法律顧問制度。聽取法律顧問意見制度，在做出行政處罰決定前需要進行法制審核，對執(zhí)法主體是否合法、程序是否合法、文書是否規(guī)范齊備、是否有超越本機關(guān)職權(quán)范圍或濫用職權(quán)情形等事項進行法制審查，審查通過后進行上會研究。
（四）健全依法行政制度體系。一是將法治政府建設(shè)擺在工作全局的重要位置，聽取法治建設(shè)相關(guān)工作匯報，及時研究解決有關(guān)重大問題。嚴格執(zhí)行重大行政決策法定程序，依法貫徹執(zhí)行規(guī)范性文件，全面推進政務(wù)公開。全面貫徹落實“雙隨機、一公開”行政執(zhí)法方式落實，促進嚴格規(guī)范公正文明執(zhí)法。二是強化內(nèi)部制度建設(shè)，建立形成39項內(nèi)控管理制度，印制《2023年度內(nèi)部控制檢查工作方案》（九龍坡醫(yī)保發(fā)〔2023〕21號）、《重慶市九龍坡區(qū)醫(yī)療保障局〈關(guān)于印發(fā)重慶市九龍坡區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)內(nèi)控檢查工作方案〉的通知》文件，確保各項工作依法合規(guī)有效。三是嚴格按照要求扎實推進政務(wù)公開、政府信息公開、黨務(wù)公開工作，主動公開相關(guān)醫(yī)保政策，政策性文件等，除涉及保密法規(guī)定的不能公開內(nèi)容及其他不能公開的事項外，堅持“以公開為常態(tài)、不公開為例外”的原則，向全社會各界或者特定對象公開政務(wù)、醫(yī)保重大政策、各項改革落實情況等信息。
（五）健全突發(fā)事件機制體系。2024年1月1日職工基本醫(yī)保門診共濟保障制度正式實施。一是高度重視，強化組織領(lǐng)導。成立九龍坡區(qū)職工醫(yī)保門診工作共濟保障改革工作專班，印發(fā)《重慶市九龍坡區(qū)職工醫(yī)保門診共濟保障改革應(yīng)急處置工作預(yù)案》，召開全區(qū)職工醫(yī)保門診共濟保障改革工作會4次部署推進。二是系統(tǒng)推進，定期督查調(diào)度。成立13個督導小組，實行小組和片區(qū)包干負責制，建立片組內(nèi)日調(diào)度、片長組長周調(diào)度工作機制；強化督導，區(qū)長線上線下實地督導1次，組建由主要領(lǐng)導、分管領(lǐng)導和聯(lián)絡(luò)員組成的工作調(diào)度群3個，建立責任倒查機制，形成工作閉環(huán)。三是宣傳培訓，營造改革氛圍。印制宣傳口袋書54余萬冊，就醫(yī)結(jié)算流程圖2000余張，聯(lián)動區(qū)委宣傳部、融媒體中心擴大政策宣傳范圍，幫助群眾準確解讀政策，對全區(qū)76家團體開展政策培訓，開通改革服務(wù)熱線，已積極回應(yīng)社會關(guān)切20余次，成立由分管領(lǐng)導帶隊的政策宣講團，深入指導。四是應(yīng)急處置，加強輿情監(jiān)測。加強輿情監(jiān)測，線上線下了解群眾輿情動態(tài)；保證信訪維穩(wěn)，壓實屬事屬地管理責任，強化底線思維，堅持問題導向，積極引導各單位部門做好風險防控工作；強化應(yīng)急處置，建立應(yīng)急處置工作專班聯(lián)絡(luò)制度，建立應(yīng)急處置機制，強化預(yù)警機制和險情調(diào)控管控，實行涉穩(wěn)情況“日報告”“零報告”制度，確保改革平穩(wěn)推進。
（六）落實行政權(quán)力制約和監(jiān)督管理。一是自覺接受人大和政協(xié)的監(jiān)督。我局始終把人大和政協(xié)在醫(yī)療保障領(lǐng)域提出的意見和建議作為促推我區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)的重要力量，2023年度，按時按質(zhì)辦理人大建議2件，協(xié)辦政協(xié)提案4件，滿意率100%。二是成立調(diào)解接待室。旨在貫徹落實服務(wù)為民宗旨，構(gòu)建“受理—解決—反饋”的矛盾糾紛化解閉環(huán)管理工作機制，實行“一站式受理、全流程跟蹤、責任制推進”的工作模式，全面提升矛盾糾紛化解處理效率，切實提升行政相對人的滿意度和獲得感。三是健全舉報投訴機制。向社會各界公開投訴舉報電話，發(fā)動社會群眾踴躍對醫(yī)保進行監(jiān)督，對舉報投訴的內(nèi)容進行詳查，并召集涉及醫(yī)院的主要負責人和醫(yī)保負責人進行誡勉談話。
（七）推進行政執(zhí)法工作規(guī)范化。一是建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)席會議制度。聯(lián)合區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)審計局、區(qū)公安分局、區(qū)市場監(jiān)管局共同出臺《重慶市九龍坡區(qū)醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管聯(lián)席會議制度》和《關(guān)于做好醫(yī)療保障基金監(jiān)管信息共享工作的通知》，加強與各部門協(xié)同配合，完善網(wǎng)上篩查、日常巡查、專項檢查、飛行檢查等多形式檢查制度。二是嚴格實行行政執(zhí)法人員持證上崗制度。截至目前，區(qū)醫(yī)保局已有28名執(zhí)法人員取得行政執(zhí)法證，28名人員通過執(zhí)法證考試。三是加強社會監(jiān)督。從全市人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)保專干、群眾中聘任19名各領(lǐng)域人才擔任醫(yī)保社會監(jiān)督員，并就醫(yī)保政策、基金監(jiān)督等提出各類意見建議2條，全程參與監(jiān)督檢查3次。
（八）落實行政權(quán)力制約和監(jiān)督管理。一是落實政務(wù)公開制度。規(guī)范本部門政務(wù)公開工作，主動公開重要政策文件3條，財政預(yù)決算政府采購等法定規(guī)定主動公開信息21條，焦點圖片類和動態(tài)類信息107條。二是自覺接受人大和政協(xié)的監(jiān)督。我局始終把人大和政協(xié)在醫(yī)療保障領(lǐng)域提出的意見和建議作為促推我區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)的重要力量，2023年度，按時按質(zhì)辦理人大建議5件，協(xié)辦政協(xié)提案2件，滿意率100%。三是向社會各界公開投訴舉報電話。發(fā)動社會群眾踴躍對醫(yī)保進行監(jiān)督，對舉報投訴的內(nèi)容進行詳查，并召集涉及醫(yī)院的主要負責人和醫(yī)保負責人進行誡勉談話。2023年共收到“互聯(lián)網(wǎng)+督查”平臺、信訪系統(tǒng)、雙網(wǎng)通（原問政平臺）、公開信箱轉(zhuǎn)辦件共計400余份，已全部回復(fù)和處理完畢，回復(fù)率和滿意度均達100%，2023年度，我局行政復(fù)議案件數(shù)量為零。
二、2023年度黨政主要負責人履行推進法治建設(shè)第一責任人職責，加強法治政府建設(shè)的有關(guān)情況
作為黨政主要負責人，始終認真履行推進法治建設(shè)第一責任人職責，堅持把學習宣傳貫徹習近平法治思想和黨的二十大精神作為重大政治任務(wù)，同學習貫徹習近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作重要論述緊密結(jié)合，自覺用法治思想和法治方式深化改革、推動發(fā)展、化解矛盾、維護穩(wěn)定、應(yīng)對風險；將法治建設(shè)納入局黨組重要議事日程和年度工作計劃，與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實、同考核。對全局法治建設(shè)重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)、重要任務(wù)親自督辦，把各項工作納入法治化軌道；多次主持召開專題會議，及時傳達學習上級有關(guān)法治建設(shè)工作部署，研究貫徹落實措施；每年年初分解全年法治建設(shè)工作任務(wù)，落實到分管領(lǐng)導及具體股室，形成人人有擔子、個個有壓力的工作局面。
三、存在的問題
由于醫(yī)療保障法律法規(guī)正處于不斷健全完善中，我局在行政執(zhí)法的規(guī)范性、行政執(zhí)法的思想認識、行政執(zhí)法的素質(zhì)培養(yǎng)方面尚存在欠缺，整體執(zhí)法水平上需進一步提高。
四、下一步工作打算
（一）推進法治政府建設(shè)。堅持把學習貫徹黨的二十大精神作為首要政治任務(wù)，深入學習習近平總書記對醫(yī)療保障工作的重要指示精神，積極組織執(zhí)法人員參加醫(yī)保領(lǐng)域法律法規(guī)及政策的學習和培訓，提升行政執(zhí)法人員依法行政的意識和能力，做到依法行政、依法治理，扎實推進法治政府建設(shè)。
（二）強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。落實行政執(zhí)法“三項制度”，鞏固打擊欺詐騙保專項治理成果，探索建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系，持續(xù)開展打擊欺詐騙保行動，始終保持高壓態(tài)勢。深入推進第三方智能監(jiān)管系統(tǒng)運行，提升基金監(jiān)管效率，探索聘請三方會計事務(wù)所，協(xié)助加強監(jiān)管，加大力度加強離休干部醫(yī)藥費用監(jiān)管。
（三）開展普法宣傳工作。依托醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月、法治宣傳周等活動，有機結(jié)合現(xiàn)代媒體和傳統(tǒng)宣傳手段，采取靈活多樣方式，推動醫(yī)保政策進機構(gòu)、進社區(qū)、進學校等“六進”活動，營造良好的基本醫(yī)療保險參保氛圍，增強醫(yī)保法律法規(guī)宣傳效果。
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