- [ 索引號(hào) ]
- 11500107009293065M/2022-00005
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- 九龍坡府辦發(fā)〔2021〕117號(hào)
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- 社會(huì)保障
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- 九龍坡區(qū)政府辦公室
- [ 有效性 ]
- [ 成文日期 ]
- 2021-12-24
- [ 發(fā)布日期 ]
- 2021-12-24
重慶市九龍坡區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《重慶市九龍坡區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作方案》的通知
大中小各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)級(jí)有關(guān)部門，有關(guān)單位：
《重慶市九龍坡區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作方案》已經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
重慶市九龍坡區(qū)人民政府辦公室
2021年12月24日
重慶市九龍坡區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作方案
為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，健全社會(huì)保障體系，解決長期失能人員基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障問題，根據(jù)國家醫(yī)保局、財(cái)政部《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號(hào)）和市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的實(shí)施意見》（渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕63號(hào)）要求，我區(qū)將于2022年1月1日啟動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)工作。為確保長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作的順利開展，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本工作方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，深入探索建立適應(yīng)我國國情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，進(jìn)一步健全更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障體系，不斷增強(qiáng)人民群眾在共建共享發(fā)展中的獲得感、幸福感、安全感。
（二）工作目標(biāo)。將我區(qū)職工醫(yī)保參保人員納入長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)范圍，全力實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，著力解決我區(qū)長期失能人員基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障問題，提升長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量和保障水平，促進(jìn)長期護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)持續(xù)穩(wěn)健發(fā)展。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立九龍坡區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)和工作協(xié)調(diào)。
組??長：趙文明?區(qū)政府副區(qū)長
副組長：雷翔宇?區(qū)醫(yī)保局局長
成??員：陳??莉?區(qū)委宣傳部副部長
????????郭路璐?區(qū)民政局副局長
????????伍??駿?區(qū)財(cái)政局副局長
????????焦俊秋?區(qū)衛(wèi)生健康委副主任
????????羅慶勇?區(qū)信訪辦副主任
????????郭??瑋?區(qū)醫(yī)保局副局長
????????代文金?區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心主任
????????田??禾?區(qū)殘聯(lián)副理事長
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在區(qū)醫(yī)保局，負(fù)責(zé)處理領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作，由雷翔宇同志兼任辦公室主任，辦公室成員由領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位有關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)同志擔(dān)任。
三、工作任務(wù)
（一）制定工作方案。2021年12月底前，制定長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作方案，報(bào)請(qǐng)區(qū)政府同意后，向市醫(yī)保局備案。
（二）實(shí)施參保征繳。制定轄區(qū)內(nèi)職工醫(yī)保參保人員的長期護(hù)理保險(xiǎn)征繳計(jì)劃，按月完成資金征繳。
（三）確定承辦機(jī)構(gòu)。2022年3月31日前，通過市醫(yī)保局和市財(cái)政局統(tǒng)一招標(biāo)，確定我區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)委托承辦機(jī)構(gòu)，與委托承辦機(jī)構(gòu)簽訂長期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)合同。
（四）確定評(píng)估機(jī)構(gòu)。2022年3月31日前，按照《重慶市長期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)估管理暫行辦法》（渝醫(yī)保辦〔2021〕52號(hào)）等相關(guān)文件規(guī)定，確定九龍坡區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)估機(jī)構(gòu)。
（五）確定護(hù)理機(jī)構(gòu)。我區(qū)符合規(guī)定條件的護(hù)理機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，區(qū)級(jí)相關(guān)部門組織考評(píng)人員進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)集體研究，公示后確定為長期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)。
（六）開展失能評(píng)定。委托承辦機(jī)構(gòu)受理參保人的失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)，并組織失能評(píng)估機(jī)構(gòu)，集中開展失能等級(jí)評(píng)估，確定長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受人員。
（七）兌現(xiàn)群眾待遇。待遇享受人員按規(guī)定程序選擇服務(wù)方式后，由委托承辦機(jī)構(gòu)及時(shí)確定其待遇。根據(jù)護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，由委托承辦機(jī)構(gòu)與護(hù)理機(jī)構(gòu)、居家個(gè)人護(hù)理個(gè)體服務(wù)人員按月結(jié)算護(hù)理費(fèi)用。
（八）撥付承辦費(fèi)用。按季度分期將委托承辦費(fèi)用劃撥給委托承辦機(jī)構(gòu)，2022年委托承辦費(fèi)用暫按60元/年·人標(biāo)準(zhǔn)預(yù)撥付，最終金額以清算金額為準(zhǔn)。
（九）實(shí)施年終考核。年終對(duì)委托承辦機(jī)構(gòu)、失能評(píng)估機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)按照合同要求和協(xié)議約定進(jìn)行考核。
四、工作要求
（一）明確部門責(zé)任。各責(zé)任部門要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，精心部署、周密安排、落實(shí)責(zé)任。區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)組織實(shí)施全區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)推進(jìn)和事務(wù)承辦，加強(qiáng)資金籌集、費(fèi)用支付環(huán)節(jié)監(jiān)督管理；區(qū)委宣傳部負(fù)責(zé)統(tǒng)籌做好媒體宣傳工作；區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)長期護(hù)理保險(xiǎn)基金運(yùn)行監(jiān)督、管理；區(qū)民政局負(fù)責(zé)對(duì)提供長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管，做好保險(xiǎn)待遇與民政救助等社會(huì)福利制度的有效銜接；區(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)對(duì)提供長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管；區(qū)信訪辦負(fù)責(zé)在長期護(hù)理保險(xiǎn)制度推行期間，對(duì)可能出現(xiàn)的社會(huì)突發(fā)信訪事件的處置；區(qū)殘聯(lián)負(fù)責(zé)做好長期護(hù)理保險(xiǎn)與殘疾保障制度銜接工作。
（二）加強(qiáng)培訓(xùn)宣傳。區(qū)醫(yī)保局要通過“線上+線下”的方式，在全區(qū)范圍內(nèi)有組織開展長期護(hù)理保險(xiǎn)政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升長期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦人員經(jīng)辦能力。區(qū)委宣傳部、區(qū)醫(yī)保局等相關(guān)部門要加大長期護(hù)理保險(xiǎn)社會(huì)宣傳，正確理解長護(hù)保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)，做好政策解讀，統(tǒng)一宣傳口徑，確保宣傳不跑調(diào)、不走樣、不過頭；及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)預(yù)期，讓群眾知曉長期護(hù)理保險(xiǎn)是事關(guān)切身利益的大事、好事、實(shí)事，提高群眾長期護(hù)理保險(xiǎn)政策知曉率；注重輿情收集，重大輿情及時(shí)上報(bào)，穩(wěn)妥做好信訪維穩(wěn)工作。
（三）強(qiáng)化監(jiān)督管理。區(qū)級(jí)相關(guān)部門要探索建立對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、失能評(píng)估的協(xié)議管理模式，加強(qiáng)對(duì)失能評(píng)估、委托護(hù)理、待遇支付等環(huán)節(jié)監(jiān)督管理；積極引入第三方監(jiān)管模式，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦服務(wù)、護(hù)理服務(wù)等行為的監(jiān)管，確保長期護(hù)理保險(xiǎn)基金安全，穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。區(qū)醫(yī)保局等相關(guān)部門要建立舉報(bào)投訴、信息披露、內(nèi)部控制等風(fēng)險(xiǎn)管理制度，有效防范欺詐行為，確?；鸢踩行А?/span>
渝公網(wǎng)安備 50010702501964號(hào)
